नवजात अवधि में इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग: संकेत, खुराक, और पथ की नैदानिक योजना

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नवजात अवधि में इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग

संकेत, खुराक, और पथ की नैदानिक योजना

नवजात इम्युनोग्लोबुलिन अवलोकन

नवजात इम्युनोग्लोबुलिन

मानक मानव IVIG — व्यापक प्रतिरक्षा मॉड्यूलेशन
- संकेत: Isoimmune Haemolytic Anaemia (पीलिया) & नवजात Allo-immune Thrombocytopenia (NAIT)
विशिष्ट हाइपरइम्यून ग्लोबुलिन — लक्षित संपर्क बाद की रोकथाम
- संकेत: हेपेटाइटिस B (HBIG) & Varicella Zoster (VZIG)

नैदानिक चेतावनी: IVIG के पास सामान्य नवजात sepsis के लिए adjunctive चिकित्सा के रूप में पर्याप्त परीक्षणों में कोई सिद्ध लाभ नहीं है।

हेमेटोलॉजी प्रोटोकॉल: Isoimmune Haemolytic Anaemia (पीलिया)

संदर्भ: जोखिम में नवजात: Rhesus (D, c, C, E, e), Kell, या Duffy incompatibility।
हस्तक्षेप: गहन फोटोथेरेपी सक्रिय (4 प्रकाश स्रोत सही दूरी पर)।
निर्णय: क्या बिलीरुबिन प्रति घंटा >8.5 µmol/L की दर से बढ़ रहा है? OR Hb 100-120 g/L है तेजी से बढ़ते हुए बिलीरुबिन के साथ exchange स्तरों के करीब।
कार्रवाई: मानक IVIG शुरू करें — 500 mg/kg, 4 घंटे में IV के माध्यम से दिया जाता है।

दोहराई गई खुराक? एक ही दोहराई गई खुराक >12 घंटे बाद दी जा सकती है केवल यदि बिलीरुबिन तेजी से बढ़ना जारी रहता है।

ऐप संदर्भ: Neofast दवाएं स्क्रीन

दवा: Human immunoglobulin
उत्पाद: Immunoglobulin®
मार्ग: Intermittent IV
सांद्रता: 50mg/mL समाधान
खेत: Weight (kg), Desired dose (mg/kg/dose)
अतिरिक्त जानकारी / ग्रंथ सूची संदर्भ लिंक उपलब्ध

Neofast ऐप: खुराक गणना उदाहरण

Neofast ऐप: Human Immunoglobulin खुराक गणना

दवा: Human immunoglobulin
उत्पाद: Immunoglobulin®
मार्ग: Intermittent IV
सांद्रता: 50mg/mL समाधान
Weight (kg): 2
Desired dose (mg/kg/dose): 500
सुझाई गई खुराक: 400 to 1000 mg/kg/dose

पैरामीटर	मान
खुराक	1,000mg
अंतराल	AMD
खुराक	20mL

infusion दर

अवधि	आयतन
30min	0.6mL
30min	1.2mL
30min	1.8mL
30min	3.6mL
1h50min	12.8mL

नोट: प्रयोग की गई infusion दर पहले 30 मिनट के लिए 0.01 mL/kg/min थी, इसके बाद अगले 30 मिनट के लिए 0.02 mL/kg/min और एक और 30 मिनट के लिए 0.03 mL/kg/day और खुराक के बाकी हिस्से के लिए 0.06 mL/kg/min के साथ समाप्त (निर्माता द्वारा अनुशंसित)। Neofax में isoimmune hemolytic disease के लिए अनुशंसित खुराक 0.5 to 1 g/kg/dose है, जिसे 12 घंटे AMD में दोहराया जा सकता है; neonatal alloimmune thrombocytopenia के लिए 1 g/kg/dose IV हर दिन 2 खुराक के लिए है और measles के संपर्क में आने के लिए 400 mg/kg/dose IV है…

हेमेटोलॉजी प्रोटोकॉल: नवजात Allo-immune Thrombocytopenia (NAIT)

संदर्भ: अन्यथा स्वस्थ अवधि newborn में गंभीर thrombocytopenia साबित होने तक NAIT है।

IVIG +/- steroids के लिए ट्रिगर

रक्तस्राव: Platelet count < 50 x 10^9/L AND गंभीर haemorrhage antigen-negative platelet transfusion के बावजूद बना रहता है।
Non-Bleeding: Platelet count < 25 x 10^9/L (चाहे सक्रिय रूप से रक्तस्राव हो रहा हो या नहीं)।

खुराक & प्रशासन

खुराक: 1 g/kg/day
मार्ग: IV
अवधि: 1 से 3 दिनों के लिए एक बार दैनिक।

नोट: मातृ एंटीबॉडी की persistence के कारण 2-4 सप्ताह बाद अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

ऐप संदर्भ: Neofast खुराक उदाहरण

पैरामीटर	मान
खुराक	2,000mg
अंतराल	AMD
खुराक	40mL

infusion दर

अवधि	आयतन
30min	0.6mL
30min	1.2mL
30min	1.8mL
30min	3.6mL
4h40min	32.8mL

दवा: Human immunoglobulin
उत्पाद: Immunoglobulin®
मार्ग: Intermittent IV
सांद्रता: 50mg/mL समाधान
Weight (kg): 2
Desired dose (mg/kg/dose): 1000
सुझाई गई खुराक: 400 to 1000 mg/kg/dose

संक्रमण रोकथाम: हेपेटाइटिस B (HBIG) और Varicella Zoster (VZIG)

संक्रमण रोकथाम: हेपेटाइटिस B (HBIG)

HBIG को जन्म के 24 घंटे के भीतर (निरपेक्ष अधिकतम 7 दिन) दिया जाना चाहिए।

समय: जन्म → 24 घंटे (ठोस, आवश्यक) → 7 दिन (धराशायी, निरपेक्ष अधिकतम)

Hep B vaccine के साथ दिया जाता है:

कम जन्म वजन वाले शिशु (<=1.5 kg) Hep B सकारात्मक माता द्वारा जन्मे (HBeAg स्थिति की परवाह किए बिना)
अत्यधिक संक्रामक माताओं द्वारा जन्मे शिशु।

खुराक: 250 units IM

प्रक्रियागत नोट: vaccine और HBIG के लिए 2 अलग injection साइटों का उपयोग करें। LBW शिशुओं के लिए, 250 unit HBIG खुराक को विभिन्न साइटों के पार छोटी मात्रा में विभाजित किया जा सकता है।

संक्रमण रोकथाम: Varicella Zoster (VZIG)

संपर्क प्रकार	ट्रिगर	समय	खुराक बॉक्स
मातृ संपर्क	माता को जन्म से 7 दिन पहले से 7 दिन बाद तक chickenpox दाने विकसित होते हैं।	जल्दी दें (antenatal exposure के लिए 72 घंटों के भीतर; postnatal के लिए 10 दिनों के भीतर)।	250 mg (~1.7 mL), मार्ग: IV
गैर-मातृ संपर्क	VZ IgG-नकारात्मक शिशु पहले 7 दिनों में सामने आए, OR intensive/prolonged care की आवश्यकता वाले संपर्क में आए हुए शिशु (जैसे <28 सप्ताह या <1 kg)	जल्दी दें (exposure के 10 दिनों के भीतर)	250 mg (~1.7 mL), मार्ग: IV

वैकल्पिक अपवाद: यदि VZIG उपलब्ध नहीं है या IM contraindicated है, मानक IVIG का 0.2 g/kg दें (नोट: यह कम प्रभावी है)

संश्लेषण: बेडसाइड इम्युनोग्लोबुलिन मैट्रिक्स & Aftercare प्रोटोकॉल

संश्लेषण: बेडसाइड इम्युनोग्लोबुलिन मैट्रिक्स

संकेत	उत्पाद	खुराक	मार्ग	समय / अवधि
Haemolytic पीलिया	मानक IVIG	500 mg/kg	IV (4 घंटे में)	एकल खुराक (यदि आवश्यक हो तो >12h दोहराएं)
NAIT	मानक IVIG	1 g/kg/day	IV	1-3 दिनों के लिए एक बार दैनिक
हेपेटाइटिस B संपर्क	HBIG	250 units	IM	जन्म के 24 घंटे के भीतर
Varicella संपर्क	VZIG	250 mg	IV	जल्दी (72h से 10 दिनों के भीतर)

महत्वपूर्ण Aftercare & Follow-Up प्रोटोकॉल

पीलिया के लिए Post-IVIG

अनिवार्य चल रहा neurodevelopmental follow-up।
Audiology/Hearing परीक्षण आवश्यक है।
हर 2 सप्ताह में Hb की जांच करें शुरुआत में, और 3 महीने की उम्र तक (देर anaemia के जोखिम के कारण महत्वपूर्ण)।

NAIT के लिए Post-IVIG

discharge के 2 सप्ताह बाद platelet count फिर से जांचें।
नोट: शिशुओं का एक सबसेट IVIG के दूसरे कोर्स की आवश्यकता है यदि मातृ एंटीबॉडी persist करते हैं।

Hep B के लिए Post-HBIG

<28 सप्ताह’ gestation के शिशुओं को administration के बाद 72 घंटे के लिए monitor करें।
इस विंडो के दौरान प्रतिकूल cardiopulmonary events का पता लगाने के लिए कड़ी respiratory monitoring आवश्यक है।

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